Inscriere – Zilele Golli

NUME/PRENUME (obligatoriu)

MAIL (obligatoriu)

TELEFON (obligatoriu)

JUDET (obligatoriu)

LOCALITATE (obligatoriu)

INSTITUTIE (obligatoriu)

ADRESA INSTITUTIE (obligatoriu)

GRAD PROFESIONAL (obligatoriu)

SPECIALIZARE (obligatoriu)

CNP - Se solicită pentru validarea certificatului de participare de către Colegiul Farmaciștilor / OAMGMAMR / CPR din Romania (obligatoriu)

COD CUIM - Se solicită pentru validarea certificatului de participare de către Colegiul medicilor din Romania (obligatoriu)

Selectați tipul facturii:

Pentru factură pe Persoană juridică completați câmpurile de mai jos:
Nume firmă
CIF firmă
Adresă firmă

Observatii